Une dent dont les racines ont été soignées peut garder, des mois ou des années plus tard, une infection au bout d’une racine. Un nouveau traitement par l’intérieur de la dent n’est pas toujours possible, ou ne suffit pas toujours. La microchirurgie endodontique permet alors d’intervenir directement à l’extrémité de la racine.
Son objectif est de conserver la dent naturelle. Au cabinet, elle se réalise sous microscope opératoire.
Dans quelles situations est-elle envisagée ?
Elle se discute après un traitement des racines ou un retraitement endodontique, dans des situations comme :
- une lésion au bout de la racine qui persiste malgré un traitement bien conduit ;
- des canaux impossibles à atteindre par l’intérieur de la dent, par exemple sous une couronne et un pivot difficiles à retirer ;
- un fragment d’instrument ou un matériau qui ne peut pas être retiré par les canaux.
Elle n’est pas possible pour toutes les dents. La solidité de la dent, la santé des gencives et l’accès à la racine sont évalués avant. Si la dent ne peut pas être conservée, d’autres solutions vous sont présentées.
Pourquoi un microscope opératoire ?
La zone traitée mesure quelques millimètres. Le microscope opératoire grossit et éclaire le champ de travail. Il permet de voir l’extrémité de la racine, de la nettoyer et de la refermer avec précision, en limitant la quantité d’os retirée.
Comment se déroule l’intervention ?
Une imagerie en 3D peut être demandée avant l’intervention, pour situer la lésion et les structures voisines.
L’intervention se fait sous anesthésie locale. La gencive est soulevée au niveau de la racine, puis une petite ouverture est réalisée dans l’os. L’extrémité de la racine est retirée sur quelques millimètres, avec les tissus infectés.
Le bout du canal est ensuite nettoyé et refermé par une obturation étanche. La gencive est remise en place et suturée.
Quelles sont les suites et le suivi ?
Un gonflement et une sensibilité de la zone sont possibles les jours suivants. Un rendez-vous de contrôle permet de vérifier la cicatrisation de la gencive.
La cicatrisation de l’os se vérifie plus tard, sur des radiographies de contrôle, au cours des mois qui suivent.
Votre prise en charge au cabinet
La consultation commence par l’histoire de la dent : les soins déjà réalisés, les symptômes, les radiographies existantes. L’examen clinique et l’imagerie permettent ensuite de dire si la dent peut être conservée, et par quelle voie.
Le retraitement par l’intérieur de la dent et la microchirurgie, avec leurs limites respectives, vous sont expliqués avant toute décision, ainsi que le devis.
Le cabinet est équipé d’un microscope opératoire, et l’endodontie fait partie de l’activité du Dr Hadrien Riou.
Questions fréquentes sur la microchirurgie endodontique
Pourquoi ne pas refaire le traitement de racine ?
Le retraitement par l’intérieur de la dent est envisagé en premier lorsqu’il est possible. La microchirurgie se discute quand ce retraitement n’est pas réalisable ou n’a pas suffi.
Est-ce une extraction ?
Non. La dent reste en place : seule l’extrémité de la racine est traitée, par un accès à travers la gencive et l’os.
Toutes les dents peuvent-elles être traitées ainsi ?
Non. L’accès à la racine, la proximité d’un nerf ou du sinus, la solidité de la dent et l’état des gencives entrent en compte. L’examen préalable permet de répondre pour votre dent.
La dent est-elle sauvée à coup sûr ?
Aucun traitement ne peut le garantir. La microchirurgie vise à conserver la dent, et le résultat se vérifie sur les radiographies de contrôle dans les mois qui suivent.
Que faire si la zone gonfle après l’intervention ?
Un gonflement modéré est possible les premiers jours. S’il augmente, s’accompagne de fièvre ou d’une douleur croissante, contactez le cabinet.
Prendre rendez-vous pour une microchirurgie endodontique à Challes-les-Eaux
Une dent déjà soignée reste sensible, ou une radiographie montre une lésion au bout d’une racine ? L’équipe du cabinet peut réexaminer cette dent avec vous et vous dire si elle peut être conservée. Écrivez-nous par le formulaire de contact ou appelez le 04 79 75 67 55.